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El sistema de la hemostasia es un conjunto de estructuras celulares y proteínas cuya función principal es impedir la extravasación de sangre cuando se produce una lesión vascular. Abarca tres compartimentos anatómicos: la pared vascular, las plaquetas y las proteínas de la coagulación que se encuentran en el plasma.

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Hay varios tipos diferentes de dispositivos de control.

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Casi todos requieren tiras reactivas y un método para punzar la piel y obtener una muestra de sangre. La mayoría contiene soluciones de control, que deben usarse en forma periódica para verificar que la calibración del medidor sea apropiada. También se diseñaron dispositivos que permiten la evaluación en sitios menos dolorosos que el pulpejo del dedo palma, antebrazo, brazo, abdomen, muslo.

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La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 se benefician con al menos 4 evaluaciones al día. La HbA 1C sus niveles reflejan el control de la glucemia correspondiente a los 3 meses previos entre las consultas.

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La HbA 1C debe evaluarse cada 3 meses en los pacientes con DM tipo 1 y al menos dos veces al año en aquellos con DM tipo 2 cuando las glucemias son aparentemente estables y con mayor frecuencia si el control es incierto.

En ocasiones, el control sugerido por los valores de HbA 1c parece diferir del sugerido por los registros diarios de glucemia debido a la obtención de valores falsamente elevados o normales.

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Las elevaciones falsas pueden deberse a la disminución del recambio de eritrocitos como en la anemia por deficiencia de hierro, folato o vitamina B 12el consumo de dosis elevadas de aspirina y la alcoholemia elevada. Valores falsamente normales se ven en pacientes con aumento del recambio de los eritrocitos, como en las anemias hemolíticas y las hemoglobinopatías p.

En diagnóstico de deficiencia del factor 13 de diabetes con enfermedad renal crónica en estadios 4 y 5la correlación entre HbA1 c y los niveles de glucemia es pobre y HbA1 c puede disminuir falsamente en estas poblaciones.

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El control de la glucosuria proporciona una indicación cruda de hiperglucemia y sólo se recomienda cuando el control de la glucemia es imposible. Las indicaciones, los orígenes de los tejidos, los procedimientos y las limitaciones de ambos procedimientos se analizan en otra sección de este libro.

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No obstante, este concepto no tiene un fundamentao biológico y no debe utilizarse. Este abordaje comienza con una revisión minuciosa de las técnicas de cuidado personal, que incluyen la preparación y la inyección de la insulina y la medición de la glucemia.

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Una anamnesis de la dieta, que debe incluir el horario de las comidas, sirve para identificar potenciales factores que contribuyen con un control inadecuado. Deben excluirse trastornos subyacentes a través del examen físico y estudios de laboratorio apropiados. En ciertos casos, la frecuencia de los episodios de hipoglucemia e hiperglucemia disminuye con el paso del tiempo incluso sin un tratamiento específico, lo que sugiere que ciertas circunstancias de la vida pueden contribuir con generar esta situación.

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Los niños con DM tipo 1 requieren una reposición fisiológica de la insulina de la misma manera que los adultos; los regímenes terapéuticos utilizados son los mismos, incluso con bomba de insulina. Sin embargo, el riesgo de hipoglucemia por comidas fuera de hora y de actividades no tenidas en cuenta, y también por la limitada capacidad para informar los síntomas de hipoglucemia, puede diagnóstico de deficiencia del factor 13 de diabetes modificaciones en los objetivos terapéuticos.

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La mayoría de los niños pequeños puede aprender a participar en forma activa en su cuidado personal, incluso en la evaluación de la glucemia y las inyecciones de insulina. El personal escolar y otros cuidadores deben conocer la enfermedad del niño y deben estar informados sobre las maneras de identificar y tratar los episodios de hipoglucemia.

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Los niños con DM tipo 2 requieren la misma atención a la dieta y el control del https://doloroso.es-es.site/02-02-2020.php, así como a la identificación y el tratamiento de las dislipidemias y la hipertensión arterial, que los adultos. La mayoría los niños con DM tipo 2 son diagnóstico de deficiencia del factor 13 de diabetes, de manera que la modificación del estilo de vida es el elemento fundamental del tratamiento.

Los niños con hiperglucemia leve suelen comenzar el tratamiento con metformina, salvo que presenten cetosis, insuficiencia renal u otra contraindicación para su uso.

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La dosificación oscila entre y 1. Si la respuesta es inadecuada, se puede agregar insulina. El control típico de la glucemia se deteriora cuando los niños con DM entran en la adolescencia.

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Por estas razones, algunos adolescentes presentan episodios recurrentes de hiperglucemia y cetoacidosis diabética que requieren consultas con el departamento de emergencias e internaciones. El tratamiento suele requerir supervisión médica intensiva combinada con intervenciones psicosociales p.

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La educación del paciente es importante para que el adolescente pueda disfrutar con seguridad las libertades de la adultez temprana. La diabetes mellitus puede ser una causa primaria de internación o acompañar a otras enfermedades que requieren la internación del paciente.

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Todos los pacientes diabéticos con cetoacidosis, síndrome hiperglucémico hiperosmolar o hipoglucemia prolongada o grave deben ser internados. Los pacientes con hipoglucemia inducida por sulfonilureas, hiperglucemia controlada en forma inadecuada o con empeoramiento agudo de las complicaciones de la diabetes pueden beneficiarse con una hospitalización breve.

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Niños y adolescentes con diabetes de aparición reciente también pueden beneficiarse de la hospitalización. El nivel de actividad del factor define la gravedad de las manifestaciones clínicas y la edad de aparición de la enfermedad.

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Los leves sangran solo con traumatismos o tras cirugía 16 Tabla V. Las formas habituales de presentación en los primeros años son: equimosis, hematomas grandes al mínimo traumatismo p. Se manifiesta como: dolor, tumefacción y aumento de la temperatura de la articulación, con impotencia funcional, con o sin traumatismo previo.

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Las hemartrosis repetidas producen una hipertrofia sinovial, que facilita diagnóstico de deficiencia del factor 13 de diabetes sangrados, depósitos de hemosiderina, sinovitis crónica y, en pocos años, se desarrolla una artropatía grave irreversible Los niños mayores son capaces de detectar el sangrado precozmente por una sensación de hormigueo y calor en la articulación 1.

Algunas mujeres portadoras pueden presentar síntomas de sangrado por el fenómeno de Lyonización como una hemofilia leve 1, Por eso, es necesario también determinar los niveles y función del FVW.

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El tratamiento se basa en el empleo de FVIII o FIX recombinante, que evita la transmisión de posibles agentes infecciosos, como ocurrió en el pasado, al no ser un producto biológico de origen humano y tener una muy escasa o nula contaminación proteica y celular humana o animal.

El nivel de hemostasia al que se debe llegar depende del tipo y gravedad de la hemorragia Tabla IV.

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Se debe emplear de forma precoz en las hemorragias para evitar mayor morbilidad. La profilaxis secundaria en niños mayores y adolescentes con artropatía ya instaurada, también podría ser eficaz 17, Es importante potenciar la actividad física y vigilar el estado nutricional, para no contribuir al sobrepeso y a la limitación de movimientos a los que son especialmente vulnerables Si la clínica de sangrado o la anamnesis familiar es significativa, aunque el cribado de coagulación sea normal habría que derivar al paciente para cuantificar el factor.

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Puede existir tanto una disminución del factor, como un factor estructuralmente anormal. El mecanismo de la hemostasia o coagulación es complejo, comprende las reacciones locales de los vasos sanguíneos, las funciones de las plaquetas y la interacción de los llamados factores específicos de la coagulación, de sus inhibidores y de las proteínas fibrinolíticas que rompe la malla de fibrina que circulan en la sangre.

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En la edad adulta, los varones afectados pueden presentar infertilidad y las mujeres abortos de repetición, lo que sugiere la participación de éste factor en otros procesos, como la implantación placentaria y la espermatogénesis. Los estudios de coagulación habituales, son normales.

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Se diagnostica mediante pruebas hematológicas específicas y se trata con transfusiones de plasma fresco o congelado, ya que la vida media de éste factor es de 14 días. Avellaneda, M. Al continuar navegando acepta nuestra Política de Cookies.

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  • Hospital Universitario La Paz, Madrid. La gravedad de la clínica se correlaciona con los niveles del factor.
  • La diabetes mellitus DM se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia e incluyen polidipsia, polifagia, poliuria y visión borrosa.
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